stetoskop i butelka tabletek w kształcie serca na elektrokardiogramie

stetoskop i butelka tabletek w kształcie serca na elektrokardiogramie

leczenie nadciśnieniem tętniczym, niezależnie od klasy leków, było związane z niższym ryzykiem demencji i choroby Alzheimera u osób z nadciśnieniem tętniczym-wykazała metaanaliza.

wśród osób z wysokim ciśnieniem krwi-zdefiniowanym jako ciśnienie skurczowe ≥ 140 mm Hg lub ciśnienie rozkurczowe ≥90 mm Hg – ci, którzy stosowali którąkolwiek z pięciu głównych klas leków przeciwnadciśnieniowych, pojedynczo lub w połączeniu, mieli 12% mniejsze ryzyko demencji i 16% mniejsze ryzyko choroby Alzheimera niż ci, którzy nie stosują leków na ciśnienie krwi, donosili Lenore Launer, PhD, z National Institute on Aging w NIH w Baltimore, i współpracownicy.

nie stwierdzono różnic między jedną klasą leków a wszystkimi innymi pod względem ryzyka wystąpienia demencji, donoszono o nich w badaniu Lancet Neurology. A u osób z prawidłowym ciśnieniem krwi (ciśnienie skurczowe <140 mm Hg i ciśnienie rozkurczowe <90 mm Hg) nie stwierdzono związku między stosowaniem leków przeciwnadciśnieniowych a przypadkowym otępieniem lub chorobą Alzheimera.

„otępienie jest poważnym problemem zdrowotnym, a strategie zapobiegania i leczenia pozostają nieuchwytne. Obniżenie wysokiego ciśnienia krwi, znana strategia zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym, została uznana za potencjalną interwencję w celu zmniejszenia ryzyka demencji ” – powiedział Launer. „Badania eksperymentalne i obserwacyjne sugerują również, że określone klasy leków przeciwnadciśnieniowych mogą mieć bezpośredni wpływ na zmniejszenie patologii mózgu związanej z otępieniem.”

wcześniejsze badania wykazały, że inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) i blokery receptora angiotensyny (ARB) mogą mieć działanie ochronne przed otępieniem i chorobą Alzheimera. Badanie SPRINT MIND wykazało, że agresywne obniżanie ciśnienia krwi u osób starszych z nadciśnieniem zmniejsza łagodne zaburzenia poznawcze o 19%, ale nie zmniejsza znacząco ryzyka otępienia.

ta metaanaliza „rozszerza wyniki niedawnego badania SPRINT MIND, które wykazało obniżenie poziomu ciśnienia krwi, zmniejszając ryzyko połączonego otępienia i łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych”, powiedział dziś MedPage Launer.

„byliśmy w stanie zbadać działanie określonych leków w grupie osób, które nie miały podwyższonego ciśnienia krwi, co nie było badane w poprzednich badaniach klinicznych” – zauważyła. „Ponadto, niemożliwe w badaniu, mieliśmy długoterminowe dane dotyczące uczestników, które biorąc pod uwagę czas potrzebny na rozwój klinicznej demencji, są niezbędne do zrozumienia zapobiegania tej chorobie.”Metaanaliza obejmowała osoby z wieloma współistniejącymi chorobami i” ich cechy lepiej odzwierciedlają typową osobę widzianą w ogólnych praktykach medycznych”, dodała.

w swojej analizie Launer i współpracownicy przyjrzeli się sześciu dużym, podłużnym badaniom społeczności 31 090 osób dorosłych wolnych od demencji (w wieku >55 lat), w których zebrano dane wyjściowe od 1987 do 2008 roku. Średni wiek uczestników wahał się od 59 do 77 lat, a mediana obserwacji wahała się od 7 do 22 lat.

badacze podzielili uczestników na dwie grupy: 15 553 osób z wysokim ciśnieniem (skurczowe ≥140 mm Hg lub rozkurczowe ≥90 mm Hg) i 15 537 osób z prawidłowym ciśnieniem krwi (skurczowe <140 mm Hg i rozkurczowe <90 mm Hg). Obie grupy obejmowały osoby zażywające leki przeciwnadciśnieniowe i osoby, które nie były.

naukowcy przeprowadzili metaanalizę według klas leków, wykorzystując dane poszczególnych uczestników, patrząc na pięć głównych klas: Inhibitory ACE, ARB, beta-blokery, blokery kanału wapniowego i leki moczopędne. Nie uwzględniono innych klas leków, takich jak leki rozszerzające naczynia krwionośne lub blokery aldosteronu. Uczestnicy zostali sklasyfikowani jako użytkownicy, jeśli przyjmowali leki z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi lub bez nich.

w trakcie badań stwierdzono 3728 przypadków otępienia, w tym 1741 przypadków choroby Alzheimera. W całkowicie dostosowanych modelach z grupy wysokiego ciśnienia krwi u osób stosujących jakikolwiek lek przeciwnadciśnieniowy stwierdzono zmniejszone ryzyko wystąpienia otępienia (HR 0,88, 95% CI 0,79-0,98, P=0. 019) i choroby Alzheimera (HR 0,84, 0,73-0,97, p=0,021), w porównaniu z osobami nie stosującymi narkotyków.

w grupie pacjentów z wysokim ciśnieniem tętniczym krwi nie stwierdzono istotnych różnic między jedną klasą leków a innymi pod względem ryzyka otępienia, ale leki beta-adrenolityczne i leki moczopędne wykazywały potencjalnie ochronne działanie w porównaniu z brakiem stosowania leków. Również w tej grupie nosiciele APOE ε4 stosujący jakiekolwiek leki przeciwnadciśnieniowe wykazywali zmniejszone ryzyko wystąpienia otępienia incydentalnego (HR 0,77, 95% CI 0,64-0,93).

w grupie pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi ryzyko wystąpienia otępienia i choroby Alzheimera było podobne u osób, niezależnie od tego, czy osoby stosowały leki przeciwnadciśnieniowe. Brak dowodów sugerujących, że jakakolwiek pojedyncza Klasa leku różniła się w powiązaniu z wynikami.

chociaż ta metaanaliza nie mogła uwzględnić czasu trwania leczenia farmakologicznego, jej wyniki są poparte równoległą metaanalizą, która nie została jeszcze opublikowana, zauważyli dr Craig Anderson, MD, PhD, i dr Ruth Peters, obie z University of New South Wales w Sydney, Australia, w towarzyszącym artykule redakcyjnym.

w równoległym badaniu, które wymagało minimalnej ekspozycji na lek przez 12 miesięcy, „podobny efekt neutralny dla określonych klas leków stwierdzono zarówno dla demencji, jak i spadku funkcji poznawczych, spójny w analizach podgrup, w których osoby z zaledwie kilkoma latami obserwacji zostały wykluczone, aby zminimalizować odwrotną przyczynę”, napisali. „Podobny sygnał o ochronnym działaniu obniżania ciśnienia krwi na bazie leków moczopędnych zaobserwowano również w niektórych analizach.”

te badania miały inne ograniczenia, zauważyli badacze. Niektóre podgrupy zawierały kilka przypadków, takich jak użytkownicy ARBs w grupie wysokiego ciśnienia krwi. W analizie nie można było ocenić wpływu zmiany ciśnienia krwi i ryzyka otępienia. Błędna klasyfikacja mogła wystąpić „w szarej strefie między łagodnymi zaburzeniami poznawczymi a łagodną demencją”, wskazali autorzy, a także szczątkowe pomieszanie.

Ostatnia aktualizacja listopad 11, 2019

ujawnienia

badanie finansowane przez Alzheimer ’ s Drug Discovery Foundation i National Institute on Aging Intramural Research Program.

Launer i współautorzy nie ujawnili żadnych istotnych związków z przemysłem.

Peters i Anderson ujawnili istotne relacje z National Health and Medical Research Council of Australia, Takeda China, Boehringer Ingelheim i Amgen.

źródło pierwotne

Lancet Neurology

źródło odniesienie: Ding J, et al „leki przeciwnadciśnieniowe i ryzyko wystąpienia incydentalnej demencji i choroby Alzheimera: metaanaliza danych indywidualnych uczestników z prospektywnych badań kohortowych” Lancet Neurology 2019; DOI: 10.1016 / S1474-4422 (19)30393-X.

źródło wtórne

Lancet Neurology

źródło odniesienia: Peters R i Anderson C „Advancing dementia prevention through effective blood pressure control” Lancet Neurology 2019; DOI: 10.1016/s1474-4422(19)30407-7.

Posted on

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.