Lombok island er en del Av West Nusa Tenggara-Provinsen, Indonesia. Geografisk er denne provinsen skilt fra Fastlandet I Indonesia, og avstanden fra Jakarta (Hovedstaden I Indonesia) er en 2-h flytur. På Den annen side er den totale befolkningen I Vest-Nusa Tenggara nesten 5 millioner, 65% opphold I Lombok island (National Statistics Bureau, 2020). Ifølge det relativt store antallet befolkning finnes mange typer medisinske tilfeller på denne øya, inkludert subkutan nesehemangiom. Flere pasienter fra denne øya som har behov for avansert eller høyteknologisk behandling, har nektet å bli henvist til andre sykehus utenfor Lombok. Gjentatt konsultasjon er også en av hindringene på denne øya. Økonomiske og pedagogiske faktorer påvirker beslutningen om å følge legenes anbefaling. Disse faktorene gjenspeiles av human development index I West Nusa Tenggara-Provinsen, som viste at øya ble rangert 29th blant 34 provinser I Indonesia .

et hemangiom kan forekomme i alle deler av kroppen, men det vanligste området er hodet og nakkeområdet . Hemangioma rundt neseområdet forekommer i ca 15,8% av ansiktshemangiomtilfeller. Subkutan hemangiom er den sjeldneste blant andre typer hemangiom. Det er imidlertid vanlig i nasal hemangiom . Nasal hemangioma kan føre til funksjonelle problemer, for eksempel nasal obstruksjon, endring av nasal ventil, sårdannelse, og ødeleggelse av voksende nasal brusk. Det er også en psykososial konsekvens av nasal hemangiom hos voksende barn .

diagnosen hemangiom kan ofte være basert på pasientens historie og klinisk undersøkelse . Imidlertid er bildebehandlingen nødvendig for å bekrefte vaskulær natur og identifisere venøse, arterielle og lymfatiske komponenter, samt involvering av dypere strukturer og intrakranielle forbindelser. Et negativt resultat AV EN CT-skanning for å belyse forbindelsen mellom massen og sentralnervesystemet utelukker ikke den intrakranielle forbindelsen . Vilanova et al. foretrukket å bruke magnetisk resonansavbildning og magnetisk resonansangiografi for å differensiere typen hemangiom på grunn av sin evne til å bekrefte diagnosen, bestemme omfanget av anomali, klassifisere lesjonen på riktig måte og dokumentere tilhørende abnormiteter .

I West Nusa Tenggara Regionale Sykehus I Lombok fant forfatterne to tilfeller av nasal dorsum hemangiom hos pasienter i svært forskjellige aldre. Diagnosen hemangiom var basert på fysisk undersøkelse og støttet AV CT-skanning for å undersøke involvering av dypere strukturer og intrakranielle forbindelser. CT-skanningen viste ingen sammenheng mellom masse og intrakranielle strukturer. Biopsi ble ikke utført i begge tilfeller på grunn av blødningsrisiko, men postoperativ histopatologisk undersøkelse ble gjort. Histopatologisk undersøkelse viste et vev dekket av plateepitelceller, og det var en spredning av store arterier inne, som inneholdt erytrocytter (Fig. 3). Dette histopatologiske funnet støttet den endelige diagnosen i begge tilfeller og lignet en rapport i India . For Tiden Bidrar Glut-1-protein (glukosetransportprotein 1), en immunhistokjemisk markør uttrykt i klassiske infantile hemangiomer, til diagnose av hemangiom når den klassiske histopatologiske undersøkelsen er umulig . Videre Kan Glut-1 brukes til å skille infantil hemangiom fra andre vaskulære anomalier .

behandlingsalternativene for nasal hemangiom er farmakologiske, kirurgiske eller laserintervensjoner . En laser er kun indikert for behandling av tidlige lesjoner for å hindre ytterligere vekst i tilfeller av involuting hemangioma, og det er ikke nyttig for de dypere strukturer. Kortikosteroid er førstelinjebehandling for nasal hemangiom, og det har få bivirkninger når det brukes som et systemisk kortikosteroid . Den andre konservative behandlingen hos den pediatriske pasienten er propranolol. Behandlingen bør gis i minst 5 måneder; videre kan resultatet av denne behandlingen være delvis eller bra. Likevel er det flere bivirkninger av propranolol, spesielt søvnforstyrrelser . Kirurgi er nødvendig for nasal hemangiom for å unngå ødeleggelse av brusk. Hos barn anbefales det å utføre kirurgi mellom 1 og 2 år for å redusere sannsynligheten for tilbakefall og arrdannelse . De nåværende forfatterne brukte ikke lasere på grunn av begrensninger i teknologi og menneskelige ressurser. Kortikosteroid og propranolol var ikke mulig, på grunn av lang varighet av behandlingstid og bivirkninger; derfor forfatterne foretrakk å utføre kirurgi som valg av behandling.

Flere teknikker og tilnærminger brukes til å behandle subkutan hemangiom. Elliptisk eller midtlinje elliptisk tilnærming er en av de enkle metodene for å håndtere disse tilfellene. Det er flere fordeler og ulemper ved denne metoden. Fordelene er en enkel og direkte tilnærming til svulsten og arteriene med et relativt lite snitt; imidlertid kan arrdannelse oppstå etter operasjonen og kan ha kosmetiske konsekvenser. I en pediatrisk pasient brukte forfatterne et elliptisk snitt på grunn av tumorens mellomstore størrelse. På den annen side, i en voksen pasient, utførte forfatterne rhinotomi med et lateralt snitt forlenget av elliptisk snitt på grunn av større massestørrelse og blodkar. Dette førte til mer kraftig blødning hos den voksne pasienten. Forfatterne brukte denne tilnærmingen på grunn av sin enkelhet og allsidighet med hensyn til å minimere vevfjerning, hudbevegelse og snittlengde. Resultatene av operasjonen etter 5 måneder og 3 måneder hos henholdsvis voksne og pediatriske pasienter er vist På Fig. 4. Minimale arr ble igjen av snittet; likevel sa begge pasientene at resultatet var bra. Videre er dette resultatet sammenlignbart med resultatene i andre rapporter .

Posted on

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.