situace:

Cathie Wilde, RHIA, CCS, viceprezidentka kódovacích služeb Cathie Wilde, RHIA, CCS, viceprezidentka kódovacích služeb

21letá žena je přijata do nemocnice s bolestmi břicha. Testování odhaluje pacienta s pánevním zánětlivým onemocněním (PID), bakteriální vaginózou a pozitivním těhotenským testem. Historie ukazuje, že pacient byl sexuálně napaden 3 týdny před a PID pravděpodobně souvisí s tímto incidentem. Pacientka plánuje ukončit těhotenství při plánovaném rodičovství po propuštění a nechce, aby to věděla její rodina.

diagnózy tohoto pacienta jsou:

PID

bakteriální vaginóza

těhotenství

mělo by to být kódováno jako komplikace těhotenství nebo náhodné těhotenství (V22.2) (nebo dokonce pozitivní těhotenský test – V72.42)?

zde jsou mé myšlenky …

podle pokynů Coding Clinic je odpovědností poskytovatele uvést, že léčený stav neovlivňuje těhotenství. Navzdory skutečnosti, že pacientka je brzy v těhotenství, lékař výslovně neuvedl, že PID neovlivňuje její těhotenský stav. Jako takový, přijetí pacientky by bylo kódováno na:

i za okolností, které zahrnují zdánlivě nesouvisející diagnózu, jako je zlomenina prstu u pacientky, která jí strčila nohu, by bylo nutné přiřadit komplikaci těhotenství, pokud lékař výslovně nezdokumentoval, že těhotenství není ovlivněno. Úvahy o tom, jak by zlomenina mohla ovlivnit těhotenský stav, jsou rozdílem v léčebném plánu poskytnutém kvůli těhotenství, jako je neprovádění rentgenu nebo předepisování jiného léku,který by jinak nepoužívali.

co si myslíte?

Posted on

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.