zánětlivý karcinom prsu (IBC) je neobvyklý typ invazivního karcinomu prsu, který obvykle způsobuje, že kůže na prsou vypadá červeně a je teplá. To také může dát prsu kůže tlustý, vypeckovaných vzhled, který vypadá hodně jako pomerančové kůry. Tyto změny jsou způsobeny rakovinnými buňkami blokujícími lymfatické cévy v kůži.

vzhledem k tomu, že zánětlivá rakovina prsu dosáhla těchto cév a způsobila změny v kůži, považuje se za alespoň rakovinu prsu ve stadiu III. IBC, který se rozšířil do dalších částí těla, je považován za stupeň IV. tyto rakoviny obvykle rostou rychle a mohou být náročné na léčbu.

léčba zánětlivého karcinomu prsu ve stadiu III

IBC, který se nerozšířil mimo prsa nebo blízké lymfatické uzliny, je Stadium III. léčba obvykle začíná chemoterapií (chemo), aby se pokusil zmenšit nádor. Pokud je rakovina HER2-pozitivní, je spolu s chemoterapií podávána cílená terapie. Obvykle následuje chirurgický zákrok (mastektomie a disekce lymfatických uzlin) k odstranění rakoviny. Radiační terapie často následuje po operaci. Někdy může být po operaci podáno více chemoterapie, ale před zářením. Pokud je rakovina pozitivní na hormonální receptor (estrogen nebo progesteron), podává se také hormonální terapie (obvykle po podání všech chemo). Kombinace těchto léčebných postupů v průběhu let výrazně zlepšila přežití.

chemoterapie (možná spolu s cílenou terapií)

chemoterapie vstupují do krevního řečiště a cirkulují v celém těle, aby dosáhly a zničily rakovinné buňky téměř ve všech částech těla, takže chemoterapie je považována za typ systémové terapie. Léčí jak hlavní nádor, tak všechny rakovinné buňky, které se odlomily a rozšířily do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla.

použití chemoterapie před operací se nazývá neoadjuvantní nebo předoperační léčba. Většina žen s IBC dostane dva typy chemoterapií (i když ne nutně současně):

  • antracyklin, jako je Doxorubicin (Adriamycin) nebo epirubicin (Ellence)
  • taxan, jako je paklitaxel (Taxol) nebo docetaxel (Taxotere)

mohou být použity i jiné chemo léky.

pokud je rakovina HER2-pozitivní (rakovinné buňky tvoří příliš mnoho proteinu zvaného HER2), obvykle se podává cílená terapie trastuzumab (Herceptin), někdy spolu s jiným cíleným lékem, pertuzumabem (Perjeta). Tyto léky mohou vést k srdečním problémům, pokud jsou podávány s antracyklinem, takže jednou z možností je podat antracyklin nejprve (bez trastuzumabu nebo pertuzumabu), následované léčbou taxanem a trastuzumabem (s pertuzumabem nebo bez něj).

chirurgie a další léčba

pokud se rakovina zlepší chemoterapií, je chirurgický zákrok obvykle dalším krokem. Standardní operací je modifikovaná radikální mastektomie, kde jsou odstraněny celé prsa a lymfatické uzliny pod paží. Protože IBC postihuje tolik prsu a kůže, operace šetřící prsa (částečná mastektomie nebo lumpektomie) a mastektomie šetřící kůži nejsou Možnosti. Není jasné, že biopsie sentinelových lymfatických uzlin (kde je odstraněn pouze jeden nebo několik uzlů) je v IBC spolehlivá, takže to také není možnost.

pokud rakovina nereaguje na chemo (a prsa je stále velmi oteklá a červená), operaci nelze provést. Buď budou vyzkoušeny jiné chemo léky, nebo může být prsa léčena zářením. Pak, pokud rakovina reaguje (prsa se zmenšuje a již není červená), může být chirurgický zákrok.

není-li ozařování prsu podáno před operací, podává se po operaci, i když se předpokládá, že rakovina nezůstane. Toto se nazývá adjuvantní záření. Snižuje to šanci, že se rakovina vrátí. Záření se obvykle podává 5 dní v týdnu po dobu 6 týdnů, ale v některých případech lze místo toho použít intenzivnější léčbu (dvakrát denně). V závislosti na tom, kolik nádoru bylo nalezeno v prsu po operaci, může být záření zpožděno, dokud nebude podána další chemoterapie a / nebo cílená léčba (jako je trastuzumab). Pokud má být provedena rekonstrukce prsu, je obvykle zpožděna až po radiační terapii, která nejčastěji následuje po operaci.

léčba po operaci často zahrnuje další (adjuvantní) systémovou léčbu. To může zahrnovat chemoterapii, hormonální terapii (tamoxifen nebo inhibitor aromatázy), pokud mají rakovinné buňky hormonální receptory, a / nebo trastuzumab, pertuzumab nebo ado-trastuzumab emtansin, pokud je rakovina HER2-pozitivní.

léčba zánětlivého karcinomu prsu ve stadiu IV

pacienti s metastazujícím (stadium IV) IBC jsou léčeni systémovou terapií. To může zahrnovat:

  • chemoterapie
  • hormonální terapie (pokud je rakovina pozitivní na hormonální receptor)
  • cílená léčba lékem, který se zaměřuje na HER2 (pokud je rakovina HER2-pozitivní)

může být použito jedno nebo více z těchto ošetření. Mnohokrát se cílené léčivo podává spolu s chemoterapií nebo hormonální terapií. Chirurgie a záření mohou být také možnosti v určitých situacích. Viz léčba stadia IV (metastazujícího) karcinomu prsu pro více informací.

bez ohledu na stadium rakoviny je účast v klinické studii nových léčebných postupů pro IBC také dobrou volbou, protože IBC je vzácná, má špatnou prognózu (výsledek) a tyto studie často umožňují přístup k lékům, které nejsou k dispozici pro standardní léčbu.

Posted on

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.