ロンボク島はインドネシアの西ヌサ・トゥンガラ州の一部です。 地理的には、この州はインドネシアの本土から分離されており、ジャカルタ(インドネシアの首都)からの距離は2時間のフライトです。 一方、西ヌサトゥンガラの総人口はほぼ500万人で、65%がロンボク島に滞在しています(国家統計局、2020)。 比較的多数の人口によると、皮下鼻血管腫を含む多くの種類の医学的症例がこの島に見られる。 高度または高度な治療を必要としているこの島からのいくつかの患者は、ロンボクの外の他の病院に紹介されることを拒否しています。 繰り返しの相談もこの島の障害の一つです。 経済的および教育的要因は、医師の勧告に従うかどうかの決定に影響を与えます。 これらの要因は、西ヌサ-トゥンガラ州の人間開発指数に反映されており、島はインドネシアの29州の中で34位にランクされていることを示しています。

血管腫は体のあらゆる部分に発生することがありますが、最も一般的な領域は頭頸部領域です。 鼻区域のまわりのHemangiomaは顔のhemangiomaのケースのおよそ15.8%に発生します。 皮下血管腫は、他のタイプの血管腫の中で最も稀である。 しかし、それは鼻血管腫で一般的です。 鼻血管腫は、鼻閉塞、鼻弁の変化、潰瘍化、および成長する鼻軟骨の破壊などの機能的問題を引き起こす可能性がある。 成長している子供の鼻血管腫の心理社会的帰結もある。

血管腫の診断は、患者の病歴および臨床検査に基づくことが多い。 ただし、イメージ投射workupは管の性質を確認し、より深い構造およびintracranial関係の静脈、幹線およびリンパ部品、また介入を識別して必要です。 質量と中枢神経系との間の接続を解明するためのCTスキャンの否定的な結果は、頭蓋内接続を排除するものではない。 Vilanova et al. 診断を確認し、異常の程度を定め、損害を適切に分類し、準の異常を文書化する容量によるhemangiomaのタイプを区別するのに磁気共鳴イメージ投射および磁気共鳴

LombokのWest Nusa Tenggara Regional Hospitalで、著者らは非常に異なる年齢の患者に鼻背血管腫の2例を発見した。 血管腫の診断は身体検査に基づいており、より深い構造と頭蓋内接続の関与を探るためにCTスキャンによってサポートされていました。 CTでは腫りゅうと頭蓋内構造との間に関連性は認められなかった。 両症例とも出血の危険性から生検は行わなかったが,術後の病理組織学的検査を行った。 病理組織学的検査では、へん平上皮細胞で覆われた組織が示され、内部には赤血球を含む大きな動脈が増殖していた(図2)。 3). この病理組織学的所見は両症例の最終診断を支持し,インドでの報告と同様であった。 現在、古典的な小児血管腫で発現される免疫組織化学的マーカーであるGlut-1タンパク質(グルコース輸送タンパク質1)は、古典的な病理組織学的検査が不可能な場合に血管腫の診断に寄与している。 さらに、Glut-1は、乳児血管腫を他の血管異常と区別するために使用することができる。

鼻血管腫の治療選択肢は、薬理学的、外科的、またはレーザー的介入である。 レーザーは複雑になるhemangiomaの場合のそれ以上の成長を防ぐ早い損害の処置のためにだけ示されそれはより深い構造のために有用ではないです。 副腎皮質ホルモンは鼻のhemangiomaのための第一線の処置であり、全身の副腎皮質ホルモンとして使用されたとき少数の副作用をもたらします。 小児患者における他の保存的治療はプロプラノロールである。 処置は少なくとも5か月間与えられるべきです;なお、この処置の結果は部分的またはよいことができます。 それにもかかわらず、プロプラノロール、特に睡眠障害のいくつかの副作用があります。 鼻血管腫が軟骨の破壊を避けるためには手術が必要である。 小児では、再発や瘢痕化の可能性を減らすために、1歳から2歳の間に手術を行うことが推奨されます。 技術と人的資源の限界のために,レーザを使用しなかった。 コルチコステロイドとプロプラノロールは、治療時間と副作用の長い期間のために実行可能ではなかった;したがって、著者らは、治療の選択として手術を行うことを好みました。

皮下血管腫の治療には、いくつかの技術とアプローチが使用されています。 楕円形または正中線楕円形のアプローチは、これらのケースを管理するための簡単な方法の一つです。 この方法にはいくつかの利点と欠点があります。 利点は、比較的小さな切開を有する腫瘍および動脈への簡単で直接的なアプローチである; しかし、瘢痕化は手術後に発生する可能性があり、美容上の結果をもたらす可能性があります。 小児患者では、著者らは、腫瘍の中程度の大きさのために楕円形の切開を使用した。 一方、成人患者では、より大きな質量サイズと血管のために楕円形の切開によって拡張された側方切開を伴う鼻切開を行った。 これは、成人患者でより多量の出血をもたらした。 著者らは、組織の除去、皮膚の動き、および切開長さを最小限に抑えることに関して、その単純さと汎用性のために、このアプローチを使用しました。 成人患者および小児患者における5ヶ月および3ヶ月後の手術の結果をそれぞれ図に示す。 4. 切開によって最小限の傷跡が残っていたが、両方の患者は結果が良好であると述べた。 さらに、この結果は他の報告の結果と同等である。

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