臨床ノート

無孔性処女膜に続発する血腫。

腹部腫瘤の稀な原因

M.T.Jarabo Garcíaa、J.I.García Moránb

家庭医。 サン-ロレンツォ-デ-ラ-パリラのCS。 洗面器。 スペイン。
かかりつけ医。 ベルモンテのCS。 洗面器。 スペイン。

対応アドレス

要約

無孔性処女膜は、女性の新生児の0.1%に発生するまれな先天性奇形です。 症状は可変で非特異的であり、腹痛は臨床的提示の最も頻繁な形態である。 診断は疑わしいものであり、単純な生殖器検査でプライマリケアで行うことができます。 治療は外科的であり、処女膜の交差切開からなる。
この症例の提示の目的は、この奇形の早期診断のために、すべての新生児に対する性器の検査の重要性を強調し、その後の合併症の出現を避けるこ

キーワード:無孔処女膜。 ヘマトコポス 腹部腫瘤。

要約

無孔性処女膜は、女性の新生児の0,1%に発生するまれな先天性奇形である。 Symtomsは変数であり、非特異的です。 腹痛は最も頻繁な臨床症状である。 診断は疑われ、単純な生殖器探査でプライマリケアで行うことができます。 治療は外科的であり、処女膜の交差切開からなる。
このケースの目的は、この奇形の早期発見のためのレビュー健康な子供のプログラムですべての新生児生殖器検査の重要性を強調し、さらに合併症の

キーワード:無孔性処女膜。 ヘマトコポス 腹部腫瘤。

はじめに

処女膜(ギリシャ語のμ μ μ”膜”から)1は、泌尿生殖洞の後壁の陥入に由来する痕跡膜であり、球根膣膣(板膣)と泌尿生殖洞との境界を表す(図。 1). それは通常胚の開発の後期の間に穴を開けられます;穿孔がなければ、それはimperforated hymen2と呼ばれます。

無孔性処女膜は、通常、生殖器出血(cryptomenorrhea)のない痛みを伴う月経周期によって診断される思春期まで症状を引き起こさない。 胎児期および新生児期にはほとんど検出されず、母体エストロゲンによる膣ムコイド分泌の蓄積によるヒドロコルプス3が生じる。

思春期の少女で腹部腫瘤の鑑別診断が行われた。

臨床例

腹部に腫瘤があるため、どれくらいの時間を持っているかわからずに、母親を伴って保健所の救急部に行く14歳の少女。 母親によると、彼は鎮痛薬で道を譲った腹痛のために緊急治療室に数回行っています。

は発熱、嘔吐、尿中不快感を報告しなかった。 彼の個人的な歴史の中で、cryptomenorrheaと習慣的な便秘が際立っています。 腹部を検査するとき、触診時に柔らかく、丸みを帯びた、非調整され、無痛である下腹部に腫瘍が観察された。 性器の検査や直腸検査はありません。 彼は婦人科医による評価を行うために、参照病院の救急部門に紹介されました。 その後,正常であった妊娠検査,ぼうこうプローブ,その後腫ようが持続し,骨盤超音波検査を行い,ぼうこうの後ろの下腹部を占め,子宮を頭蓋的に変位させた。 子宮頸部との連続性が実証され、その結果、hematocolposとの適合性が示され、他の関連する泌尿生殖器奇形は見られなかった(図10A)。 2).

蓄積された血液を排出するために、処女膜に十字切開を行った。 24時間で退院し、順調に成長した。 彼女は現在、適度に痛みを伴い、定期的な期間を持っています。

ディスカッション

不完全な処女膜は、膣の先天性奇形が最も頻繁であるが、女性の新生児の0.1%で観察されるため、まれであり、その真の発生率を特定することは困難である。 プレゼンテーションの平均年齢は14.8歳です。4これは通常、散発的に発生するが、家族の症例は参考文献5に記載されている。 これは、様々な尿生殖器奇形に関連し得る:膣(半膣、膣無形成、横隔)、子宮(半尿)および尿(腎尿管無形成、尿管重複、馬蹄腎臓);消化器、椎骨および肛門直腸4。

当院の患者では、超音波検査で確認されたように、他の奇形とは関連していませんでした。 相談のための最も頻繁な理由は、この場合に発生したように、陰嚢を有する青年の周期的な腹痛または下腹部の塊のためである。 影響を受けた構造に応じて記載されている他の臨床徴候および症状は、尿の急性貯留、尿感染、排尿障害または尿道および尿管の圧迫による両側水腎症、直腸の圧迫による便秘および腸骨静脈の圧迫による下肢の浮腫である。4,6

疑いの診断は、プライマリケアにおいて、分泌物が保持されているために緊張した青みがかった処女膜が観察される性器を探索するか、または膣に対応する弾性腫瘍が感じられる直腸検査を行うことによって行うことができる。 確定診断は骨盤超音波によって提供され、これは他の関連する奇形も除外した。 7,8 これが不可能な場合、経腹または経直腸超音波検査を行うことができ、さらに複雑な症例に対してはMRIまたはCTスキャン8を行うことができる。 患者に行われた分析は、診断にデータを提供しなかった。 一部の著者は、腫瘍マーカー Ca19-9およびCa125の増加を検出している。 これらのマーカーは、血腫、子宮内膜症、子宮線維症および骨盤内炎症性疾患などの特定の良性病変においても上昇させることができる8。

鑑別診断は、思春期の少女の腹部腫瘤で起こる他の病状、例えば妊娠-この場合はそうではないが、性的関係を持っていないと言われているため、卵巣嚢胞、卵巣腫瘍および神経芽細胞腫で最も頻繁に行われなければならない。10

この異常は、子宮(血友病)、卵管(血友病)および腹腔(血腹膜)、ポルボカル子宮内膜症、膣腺腫症、線維症、エステリリダド2を増加および拡張する可能性のある膣(血

治療は、蓄積された分泌物の排液のための処女膜上の中央十字切開(処女膜切除)からなり、尿道透過性をチェックし保護するためにFoleyプローブを事前に配置 これは、記載された症例で行われた治療であった。 別の選択肢は、可能な限り処女膜構造を損傷するために二週間フォーリーカテーテルを配置することです。 手術後、3-6ヶ月間経口避妊薬で月経抑制をアドバイスする著者がいます。2,4

すべての症例において、上記のいずれかの手法で予後は良好である。

利益相反

著者らは、この記事の作成および出版に関連して利益相反を宣言していません。

参考文献

1. Coromines J.Breve diccionario etymológico de la lengua castellana. 2008年、”週刊ヤングジャンプ”編集部編集長に就任。 298頁

2. Duyos Mateo I,Abehsera Davó D,Fernández-Miranda M,Puch Botella M,González Arlanzón MM.婦人科における緊急性としての不完全な処女膜。 臨床症例と文献レビュー。 Prog産科婦人科… 2012;55(9):445-8.

3. Adaletli I、Ozer H、Kurugoglu S、Emir H、Madazli R.出生前MRIを用いて診断されたHidrocolposを有する先天性無孔性処女膜。 私はJ-レントゲノールです。 2007年(平成18年)9月23日-5月5日に発売された。

4. Vilanova Fernández S,Roca Jaume A,Nieto del Rincón N,Mulet Ferragut JF,Román Piñana JM. 無孔性処女膜:10年の改訂。 レヴュー-アテンザ-プライマリー。 2003;5:563-70.

6. ゴンサレス-アルバレスCM、ガルシア-レイムンドM、レアル-テロンR、ホウェドバフメドF。 非穿孔処女膜によるHematocolpos、腹痛のまれな原因および尿の急性滞留。 レヴュー-アテンザ-プライマリー。 2010;12:621-6.

7. Kloss BT,Nacca NE,Cantor RM. 無孔性処女膜に続発するHematocolpos。 Int J Emerg Med. 2010;3:481-2.

8. JB、セルナプラザJA、ブラスコTrives I、ナバロアモロスH、ガラウレットロドリゲスJV、インゲルモJMR。 単離された無孔性処女膜に続発するHematocolpos。 腹部の骨盤の超音波の貢献。 Prog産科婦人科… 2004;47:139-42.

9. Buyukbayrak EE、Ozyapi AG、Karsidag YK、Pirimoglu ZM、Unal O、Turán V.Imperforate hymen:高度に上昇した血清CA19.9およびCA125レベルの新しい良性の理由。 アーチスト-オブ-ザ-イヤー。 2008;277:475-7.

10. Agüera Font FJ,Lozoya Serrano B,Mendieta Sanz E.思春期の女の子の腹部の質量. Hematocolpos:ケースについて. レヴュー-アテンザ-プライマリー。 2002;4:89-93.

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