Abstract

Un grande corpo di evidenze indica che la progressione della malattia di Parkinson (PD), può essere veloce in fase preclinica, come pure durante i primi anni di malattia, con conseguente rallentamento del processo di malattia.Come è stato dimostrato nella Deprenyl e Tocoferoli Antiossidanti Terapia del Parkinsonismo (DATATOP) lo studio, la Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) motore punteggi nelle prove di esame sono diminuite ad una velocità di 8 al 9% all’anno nei pazienti non trattati. Un sottogruppo di pazienti DATATOP naive alla levodopa (“sopravvissuti”) ha mostrato un tasso di progressione molto più lento, nell’ordine del 3% all’anno, suggerendo un decorso della malattia più benigno. Un certo numero di fattori clinici che possono governare il tasso di declino motorio, come l’età all’inizio, la durata della malattia, il sesso e il fenotipo clinico (acinetico-rigido contro tremulo) sono stati proposti; tuttavia, nessuno di loro è dimostrato. Al contrario, la sostituzione dopaminergica ha indubbiamente avuto un impatto importante sulla storia naturale della PD, con una conseguente riduzione del rapporto di mortalità da circa 3.0 a 1.5. Questo beneficio è stato osservato in particolare nei pazienti nei quali la terapia con levodopa è stata iniziata precocemente. L’impatto positivo della levodopa deriva in gran parte dalla sua azione sintomatica; la sua influenza sul processo patologico stesso rimane controversa.

NEUROLOGIA 1996; 47 (Suppl 3): S146-S152

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