Lombok-sziget része Nyugat-Nusa Tenggara tartomány, Indonézia. Földrajzilag ez a tartomány el van választva Indonézia szárazföldjétől, Jakarta (Indonézia fővárosa) távolsága pedig 2 órás repülés. Másrészt Nyugat-Nusa Tenggara teljes népessége csaknem 5 millió, 65% – uk Lombok-szigeten tartózkodik (Nemzeti Statisztikai Hivatal, 2020). A viszonylag nagy népességszám szerint sokféle orvosi eset található ezen a szigeten, beleértve a szubkután nazális haemangiomát is. A szigetről több olyan beteg, akinek fejlett vagy csúcstechnológiás kezelésre volt szüksége, megtagadta, hogy lombokon kívüli más kórházakba utalják. Az ismételt konzultáció szintén az egyik akadály ezen a szigeten. Gazdasági és oktatási tényezők befolyásolják a döntést, hogy kövesse az orvos ajánlását. Ezeket a tényezőket tükrözi a Nyugat-Nusa Tenggara tartomány emberi fejlődési indexe, amely azt mutatta, hogy a sziget a 29 .helyen állt Indonézia 34 tartománya között.

a hemangioma a test minden részén előfordulhat, de a leggyakoribb terület a fej és a nyak . Az orr körüli Hemangioma az arc hemangioma eseteinek körülbelül 15,8% – ában fordul elő. A szubkután hemangioma a legritkább a hemangioma egyéb típusai között. Az orr hemangiomában azonban gyakori . Az orr hemangioma funkcionális problémákat okozhat, mint például az orr elzáródása, az orrszelep megváltozása, fekélyesedés és a növekvő orrporc pusztulása. Az orr hemangioma pszichoszociális következménye is van a növekvő gyermekeknél .

a hemangioma diagnózisa gyakran a beteg kórtörténetén és klinikai vizsgálatán alapulhat . A képalkotó vizsgálat azonban szükséges a vaszkuláris természet megerősítéséhez és a vénás, artériás és nyirokrendszeri komponensek azonosításához, valamint a mélyebb struktúrák és az intrakraniális kapcsolatok bevonásához. A CT-vizsgálat negatív eredménye a tömeg és a központi idegrendszer közötti kapcsolat tisztázására nem zárja ki az intrakraniális kapcsolatot . Vilanova et al. előnyben részesítette a mágneses rezonancia képalkotást és a mágneses rezonancia angiográfiát a hemangioma típusának megkülönböztetésére, mivel képes a diagnózis megerősítésére, az anomália mértékének meghatározására, az elváltozás megfelelő osztályozására és a kapcsolódó rendellenességek dokumentálására .

a Lomboki West Nusa Tenggara regionális kórházban a szerzők két nazális dorsum hemangioma esetet találtak nagyon különböző korú betegeknél. A hemangioma diagnózisa fizikai vizsgálaton alapult, és CT-vizsgálattal támogatta a mélyebb struktúrák és az intrakraniális kapcsolatok bevonását. A CT vizsgálat nem mutatott semmilyen kapcsolatot a tömeg és az intracranialis struktúrák között. A vérzés kockázata miatt mindkét esetben nem végeztek biopsziát; azonban posztoperatív hisztopatológiai vizsgálatot végeztek. A kórszövettani vizsgálat azt mutatta, hogy a szövetet laphámsejtek borítják, és a nagy artériák proliferációja volt benne, amely eritrocitákat tartalmazott (ábra. 3). Ez a kórszövettani eredmény mindkét esetben alátámasztotta a végleges diagnózist, és hasonló volt egy indiai jelentéshez . Jelenleg a Glut-1 fehérje (glükóz transzport fehérje 1), A Klasszikus infantilis hemangiómákban kifejezett immunhisztokémiai marker hozzájárul a hemangioma diagnosztizálásához, amikor a klasszikus hisztopatológiai vizsgálat lehetetlen . Ezenkívül a Glut-1 felhasználható az infantilis hemangioma megkülönböztetésére más érrendszeri rendellenességektől .

az orr hemangioma kezelési lehetőségei farmakológiai, műtéti vagy lézeres beavatkozások . A lézer csak a korai elváltozások kezelésére javallt, hogy megakadályozza a további növekedést az involutáló hemangioma esetén, és nem segít a mélyebb struktúrákban. A kortikoszteroid az orr hemangioma első vonalbeli kezelése, és kevés mellékhatása van, ha szisztémás kortikoszteroidként alkalmazzák . A gyermekgyógyászati beteg másik konzervatív kezelése a propranolol. A kezelést legalább 5 hónapig kell végezni; továbbá ennek a kezelésnek az eredménye lehet részleges vagy jó. Ennek ellenére a propranololnak számos mellékhatása van, különösen az alvászavarok . Az orr hemangioma műtétre van szükség a porc megsemmisítésének elkerülése érdekében. Gyermekeknél 1-2 éves korig ajánlott műtétet végezni a kiújulás és a hegesedés valószínűségének csökkentése érdekében . A jelenlegi szerzők a technológia és az emberi erőforrások korlátai miatt nem használtak lézert. A kortikoszteroid és a propranolol nem volt megvalósítható, a hosszú kezelési idő és a mellékhatások miatt; ezért a szerzők inkább a műtétet választották a kezelés választásaként.

számos technikát és megközelítést alkalmaznak a szubkután hemangioma kezelésére. Az elliptikus vagy középvonalas elliptikus megközelítés az egyik egyszerű módszer ezen esetek kezelésére. Ennek a módszernek számos előnye és hátránya van. Az előnyök egy egyszerű és közvetlen megközelítés a tumor és az artériák viszonylag kis bemetszéssel; a műtét után azonban hegesedés léphet fel, és kozmetikai következményekkel járhat. Gyermekgyógyászati betegeknél a szerzők elliptikus metszést alkalmaztak a daganat közepes mérete miatt. Másrészt egy felnőtt betegben a szerzők rhinotomiát végeztek egy oldalirányú bemetszéssel, amelyet elliptikus bemetszéssel hosszabbítottak meg a nagyobb tömegméret és az erek miatt. Ez nagyobb vérzéshez vezetett a felnőtt betegben. A szerzők ezt a megközelítést egyszerűsége és sokoldalúsága miatt alkalmazták a szövetek eltávolításának, a bőr mozgásának és a bemetszés hosszának minimalizálására. Az eredmények a műtét után 5 hónap, illetve 3 hónap a felnőtt és gyermekgyógyászati betegek, illetve ábrán látható. 4. A bemetszés minimális hegeket hagyott; még, mindkét beteg szerint az eredmény jó volt. Ezenkívül ez az eredmény összehasonlítható más jelentések eredményeivel .

Posted on

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.