sztetoszkóp és üveg szív alakú tabletta elektrokardiogramon

 sztetoszkóp és üveg szív alakú tabletta elektrokardiogramon

a Vérnyomáskezelés, függetlenül a gyógyszeres osztálytól, alacsonyabb demenciához és Alzheimer-kór kockázatához kötődik a hipertóniás embereknél, egy metaanalízis kimutatta.

emberek között a magas vérnyomás-definíció szerint a szisztolés nyomás 140 Hgmm, vagy diasztolés nyomás 60 Hgmm-azok, akik használják az öt fő osztály a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, önmagában vagy kombinációban, volt 12% – kal kisebb a kockázata a demencia és 16% – kal kisebb a kockázata az Alzheimer-kór, mint azok, akik nem használják a vérnyomás gyógyszert, számolt Lenore Launer, PhD, a National Institute on Aging a NIH Baltimore-ban, és kollégái.

nem volt különbség az egyik gyógyszercsoport között a demencia kockázatával szemben, jelentették a Lancet Neurology-ban. És a normális vérnyomású embereknél (szisztolés nyomás <140 Hgmm és diasztolés nyomás <90 Hgmm) nem volt összefüggés a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek használata és az eseményes demencia vagy Alzheimer-kór között.

“a demencia jelentős egészségügyi probléma, és a megelőzési és kezelési stratégiák továbbra is megfoghatatlanok. A magas vérnyomás csökkentése, a szív-és érrendszeri betegségek megelőzésének ismert stratégiája, jelölt beavatkozásnak tekinthető a demencia kockázatának csökkentése érdekében ” – mondta Launer. “Kísérleti és megfigyelési vizsgálatok azt is sugallták, hogy az antihipertenzív gyógyszerek bizonyos csoportjai közvetlen hatással lehetnek a demenciával összefüggő agyi patológia csökkentésére.”

korábbi kutatások kimutatták, hogy az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és az angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k) védő hatással lehetnek a demencia és az Alzheimer-kór ellen. A SPRINT MIND trial megállapította, hogy a vérnyomás agresszív csökkentése hipertóniás idősebb felnőtteknél 19% – kal csökkentette az enyhe kognitív károsodást, de nem csökkentette jelentősen a demencia kockázatát.

ez a metaanalízis “kiterjeszti a legutóbbi SPRINT MIND trial eredményeit, amelyek azt mutatták, hogy a vérnyomásszint csökkentése csökkentette a kombinált demencia és az enyhe kognitív károsodás kockázatát” – mondta Launer a MedPage Today-nek.

“képesek voltunk tanulmányozni a specifikus gyógyszerek hatásait olyan emberek csoportjában, akiknek nem volt magas vérnyomása, amit a korábbi klinikai vizsgálatokban nem vizsgáltak” – jegyezte meg. “Továbbá, egy kísérlet során nem lehetséges, hosszú távú nyomon követési adatok voltak a résztvevőkről, amelyek a klinikai demencia kialakulásához szükséges időt figyelembe véve elengedhetetlenek az állapot megelőzésének megértéséhez.”A metaanalízis több társbetegséggel rendelkező embereket tartalmazott, és” jellemzőik jobban tükrözik az általános orvosi gyakorlatban tapasztalt tipikus személyt ” – tette hozzá.

elemzésükben Launer és munkatársai hat nagy, longitudinális közösségi alapú vizsgálatot vizsgáltak 31 090 demenciától mentes felnőtt (életkor >55), akiknek kiindulási adatait 1987-től 2008-ig gyűjtötték. A résztvevők átlagos életkora 59 és 77 év között, a medián követési idő 7 és 22 év között mozgott.

a kutatók két csoportba sorolták a résztvevőket: 15 553 magas (szisztolés 640 Hgmm, vagy diasztolés 90 Hgmm) és 15 537 normál vérnyomású (szisztolés 4142>140 Hgmm és diasztolés 4142 > 90 Hgmm). Mindkét csoportba tartoztak vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedő emberek és azok, akik nem voltak.

a kutatók metaanalízist végeztek kábítószer-osztályok szerint, az egyes résztvevők adatainak felhasználásával, öt fő osztályt vizsgálva: ACE-gátlók, ARB-k, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és diuretikumok. Más gyógyszerosztályok, például értágítók vagy aldoszteron blokkolók, nem szerepeltek benne. A résztvevőket felhasználóként sorolták be, ha gyógyszert szedtek más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel vagy anélkül.

a vizsgálatok során 3728 esetben fordult elő demencia, köztük 1741 eset Alzheimer-kór diagnózisa. A magas vérnyomású csoport teljesen korrigált modelljeiben bármely vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedő embereknél csökkent a demencia kialakulásának kockázata (HR 0,88, 95% CI 0,79-0,98, P=0.019) és az Alzheimer-kór (HR 0,84, 0,73-0,97, P=0,021), összehasonlítva a drogokat nem használókkal.

a magas vérnyomású csoportban nem volt szignifikáns különbség az egyik gyógyszercsoport között a demencia kockázatával szemben, de a béta-blokkolók és a diuretikumok potenciálisan védőhatást mutattak, összehasonlítva a kábítószer-használat hiányával. Szintén ebben a csoportban az APOE 64 hordozók, akik bármilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszert alkalmaztak, csökkent incidenses demencia kockázatát mutatták (HR 0,77, 95% CI 0,64-0,93).

a normál vérnyomáscsoportban az incidenses demencia és az Alzheimer-kór kockázata hasonló volt az embereknél, függetlenül attól, hogy az emberek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használtak-e. Nincs bizonyíték arra, hogy egyetlen gyógyszercsoport különbözött volna az eredményekkel való összefüggésében.

bár ez a metaanalízis nem tudta figyelembe venni a gyógyszeres kezelés időtartamát, megállapításait egy párhuzamos metaanalízis támasztja alá, amelyet még nem tettek közzé, jegyezte meg Craig Anderson, MD, PhD, és Ruth Peters, PhD, mind az Új-Dél-Wales-i Egyetem, Sydney, Ausztrália, kísérő szerkesztőségben.

a párhuzamos vizsgálatban, amely minimális 12 hónapos gyógyszerosztály-expozíciót igényelt,” hasonló semleges hatást találtak az egyes gyógyszerosztályokra mind a demencia, mind a kognitív hanyatlás szempontjából, összhangban az alcsoport elemzéseiben, amelyekben a csak néhány éves nyomon követéssel rendelkező személyeket kizárták a fordított ok-okozati összefüggés minimalizálása érdekében ” – írták. “A vizelethajtó alapú vérnyomáscsökkentés védőhatásának hasonló jelét is észlelték néhány elemzésben.”

ennek a kutatásnak más korlátai is voltak-jegyezték meg a kutatók. Néhány alcsoport kevés esetet tartalmazott, például az ARBs-használókat a magas vérnyomás csoportban. Az elemzés nem tudta értékelni a vérnyomás változásának hatását és a demencia kockázatát. Téves osztályozás történhetett “az enyhe kognitív károsodás és az enyhe demencia közötti szürke területen”, a szerzők rámutattak, valamint a fennmaradó zavaró tényezőkre.

Utolsó frissítés November 11, 2019

közzétételek

a tanulmány által finanszírozott Alzheimer Drug Discovery Foundation és a National Institute on Aging Intramural Research Program.

Launer és társszerzői nem tártak fel releváns kapcsolatokat az iparral.

Peters és Anderson fontos kapcsolatokat tártak fel az Ausztrál Nemzeti Egészségügyi és orvosi kutatási Tanáccsal, a Takeda China-val, a Boehringer Ingelheimmel és az Amgennel.

elsődleges forrás

Lancet Neurology

forrás hivatkozás: Ding J, et al “vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és az incidens kockázata demencia és Alzheimer-kór: a prospektív kohorsz vizsgálatokból származó egyes résztvevők adatainak metaanalízise” Lancet Neurology 2019; DOI: 10.1016 / S1474-4422(19) 30393-X.

másodlagos forrás

Lancet Neurology

forrás hivatkozás: Peters R és Anderson C “a demencia megelőzésének előmozdítása a hatékony vérnyomás-szabályozás révén” Lancet Neurology 2019; DOI: 10.1016/S1474-4422(19)30407-7.

Posted on

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.