Resumen

Un gran cuerpo de evidencia indica que la progresión de la enfermedad de Parkinson (EP) puede ser rápida en la etapa preclínica, así como durante los primeros años de la enfermedad, con una desaceleración posterior de la enfermedad process.As se ha demostrado en el estudio de Terapia Antioxidante del Parkinsonismo con Deprenilo y Tocoferol (DATATOP), que las puntuaciones de los exámenes motores de la Escala Unificada de Clasificación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS) disminuyeron a una tasa de 8 a 9% por año en pacientes no tratados. Un subgrupo de pacientes con DATATOP sin tratamiento previo con levodopa («sobrevivientes») mostró una tasa de progresión mucho más lenta, del orden de 3% por año, lo que sugiere un curso de la enfermedad más benigno. Se han propuesto una serie de factores clínicos que pueden gobernar la tasa de disminución motora, como la edad de inicio, la duración de la enfermedad, el sexo y el fenotipo clínico (rígido acinético versus trémulo); sin embargo, ninguno de ellos está probado. Por el contrario, la sustitución dopaminérgica sin duda ha tenido un gran impacto en la historia natural de la EP, lo que resulta en una reducción de la tasa de mortalidad de aproximadamente 3,0 a 1,5. Este beneficio se ha observado especialmente en pacientes en los que el tratamiento con levodopa se inició de forma temprana. El impacto positivo de la levodopa se deriva en gran medida de su acción sintomática; su influencia en el proceso de la enfermedad en sí sigue siendo controvertida.

NEUROLOGÍA 1996; 47 (Suplemento 3): S146-S152

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