et stetoskop og en flaske hjerteformede piller på et elektrokardiogram

et stetoskop og en flaske hjerteformede piller på et elektrokardiogram

blodtryksbehandling, uanset medicinklasse, var bundet til lavere demens og sygdomsrisiko hos hypertensive mennesker, viste en metaanalyse.

blandt personer med forhøjet blodtryk-defineret som systolisk tryk på 140 mm Hg eller diastolisk tryk på 90 mm Hg – dem, der brugte en af fem hovedklasser af antihypertensive stoffer, enkeltvis eller i kombination, havde 12% mindre risiko for demens og 16% mindre risiko for demens end dem, der ikke bruger blodtryksmedicin, rapporterede Lenore Launer, ph.d., fra National Institute on Aging ved NIH i Baltimore og kolleger.

der var ingen forskelle mellem en lægemiddelklasse versus alle andre om risikoen for demens, rapporterede de i Lancet Neurology. Og hos mennesker med normalt blodtryk (systolisk tryk < 140 mm Hg og diastolisk tryk <90 mm Hg) var der ingen sammenhæng mellem brug af antihypertensiv medicin og hændelse demens eller demens.

“demens er et stort sundhedsmæssigt problem, og forebyggelses-og behandlingsstrategier forbliver undvigende. Sænkning af højt blodtryk, en kendt strategi til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, er blevet betragtet som kandidatintervention for at reducere risikoen for demens,” sagde Launer. “Det er også blevet foreslået af eksperimentelle og observationsstudier, at specifikke klasser af antihypertensive medicin kan have en direkte effekt på at reducere demensrelateret hjernepatologi.”

tidligere forskning viste, at ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere (ARB ‘ er) kan have beskyttende virkninger mod demens og demens. SPRINT MIND-forsøget viste, at aggressivt sænkning af blodtrykket hos hypertensive ældre voksne reducerede mild kognitiv svækkelse med 19%, men reducerede ikke signifikant demensrisikoen.

denne metaanalyse ” udvider resultaterne af det nylige SPRINT MIND-Forsøg, der viste at sænke blodtryksniveauerne reducerede risikoen for en kombineret demens og mild kognitiv svækkelse,” sagde Launer til MedPage Today.

” vi var i stand til at studere virkningerne af specifikke medicin i en gruppe mennesker, der ikke havde forhøjede blodtryksniveauer, som ikke er blevet undersøgt i tidligere kliniske forsøg, ” bemærkede hun. “Også, ikke muligt i et forsøg, havde vi langsigtede opfølgningsdata om deltagerne, som i betragtning af den tid det tager at udvikle klinisk demens, er afgørende for at forstå forebyggelse af tilstanden.”Metaanalysen omfattede mennesker med flere komorbiditeter, og “deres egenskaber afspejler bedre den typiske person, der ses i generel medicinsk praksis,” tilføjede hun.

i deres analyse kiggede Launer og kolleger på seks store, langsgående samfundsbaserede undersøgelser af 31.090 demensfrie voksne (alder >55), der havde baseline data indsamlet fra 1987 til 2008. Gennemsnitlig deltageralder varierede fra 59 Til 77 og median opfølgning varierede fra 7 til 22 år.

forskerne stratificerede deltagerne i to grupper: 15.553 personer med høj (systolisk liter 140 mm Hg eller diastolisk 10 mm Hg) og 15.537 personer med normalt blodtryk (systolisk <140 mm Hg og diastolisk < 90 mm Hg). Begge grupper omfattede mennesker på antihypertensive stoffer og mennesker, der ikke var det.

forskerne udførte en meta-analyse efter lægemiddelklasse ved hjælp af individuelle deltagerdata og kiggede på fem hovedklasser: ACE-hæmmere, ARB ‘ er, betablokkere, calciumkanalblokkere og diuretika. Andre lægemiddelklasser, såsom vasodilatorer eller aldosteronblokkere, blev ikke inkluderet. Deltagerne blev klassificeret som brugere, hvis de tog medicin med eller uden andre antihypertensive stoffer.

i løbet af undersøgelserne var der 3.728 tilfælde af demens, herunder 1.741 sygdomsdiagnoser. I fuldt justerede modeller af gruppen med højt blodtryk havde personer, der brugte et antihypertensivt lægemiddel, en reduceret risiko for at udvikle demens (HR 0,88, 95% CI 0,79-0,98, P=0.019) og sygdom (HR 0,84, 0,73-0,97, P=0,021) sammenlignet med personer, der ikke bruger stoffer.

i gruppen med højt blodtryk var der ingen signifikante forskelle mellem en lægemiddelklasse versus andre på demensrisiko, men betablokkere og diuretika viste en potentielt beskyttende virkning sammenlignet med ingen stofbrug. Også i denne gruppe viste APOE-karrus4-bærere, der brugte enhver antihypertensiv medicin, en nedsat risiko for hændelse demens (HR 0,77, 95% CI 0,64-0,93).

i den normale blodtryksgruppe var hændelsesdemens og risikoens risici ens hos mennesker, uanset om folk brugte antihypertensive stoffer. Ingen beviser antydede nogen enkelt stof klasse afveg i sin sammenhæng med resultaterne.

selvom denne metaanalyse ikke kunne redegøre for varigheden af lægemiddelbehandlingen, understøttes dens resultater af en parallel metaanalyse, der endnu ikke er offentliggjort, bemærkede Craig Anderson, MD, ph.d. og Ruth Peters, ph. d., begge fra University of Sydney, Australien, i en ledsagende redaktionel.

i parallelundersøgelsen, som krævede en minimumseksponering af lægemiddelklassen på 12 måneder, “blev der fundet en lignende neutral effekt for specifikke lægemiddelklasser for både demens og kognitiv tilbagegang, konsistent i undergruppeanalyser, hvor personer med kun få års opfølgning blev udelukket for at minimere omvendt årsagssammenhæng,” skrev de. “Et lignende signal for en beskyttende virkning af diuretisk-baseret blodtrykssænkning blev også set i nogle af analyserne.”

denne forskning havde andre begrænsninger, bemærkede efterforskerne. Nogle undergrupper indeholdt få tilfælde, såsom ARBs-brugere i gruppen med højt blodtryk. Analysen kunne ikke evaluere effekten af ændring i blodtryk og demensrisiko. Fejlklassificering kan have fundet sted “i det grå område mellem mild kognitiv svækkelse og mild demens”, påpegede forfatterne såvel som resterende forvirring.

sidst opdateret November 11, 2019

Disclosures

undersøgelsen finansieret af Drug Discovery Foundation og National Institute on Aging Intramural Research Program.

Launer og medforfattere afslørede ingen relevante forhold til industrien.

Peters og Anderson afslørede relevante forhold til Australiens nationale sundheds-og medicinske Forskningsråd, Takeda China, Boehringer Ingelheimog Amgen.

primær kilde

Lancet Neurology

kildehenvisning: Ding J, et al. “antihypertensiv medicin og risiko for hændelse demens og sygdom: en metaanalyse af individuelle deltagerdata fra potentielle kohortestudier” Lancet Neurology 2019; DOI: 10.1016 / S1474-4422 (19)30393-E.

sekundær kilde

Lancet neurologi

kildehenvisning: Peters R og Anderson C “fremme af demensforebyggelse gennem effektiv blodtrykskontrol” Lancet neurologi 2019; DOI: 10.1016/S1474-4422(19)30407-7.

Posted on

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.